class A CDS 2026 申し込みメールフォーム

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「class A CDS 2026【全国一斉顧客満足度調査】」

ご希望の方は下記に必要事項をご入力の上、お申し込みください。
※以下、ご入力いただきました個人情報の内容につきましては、名簿の作成目的以外には使用しません。

*お申し込み内容
オプションお申し込み
オプションをご希望の方はチェックを入れてください
*class A ID
左上に表示してあるcanから始まる10桁を入力ください
*薬局名
*お申込者名
*ご連絡先TEL
*郵便番号
*薬局ご住所
報告書の発送先
※有料オプション(3,300円)をお申し込みで、上記薬局以外に発送をご希望の場合はご入力ください。
*連絡用メールアドレス
「配布用チラシ」の送付など事務連絡をします
*連絡用メールアドレス(確認用)
実施報告書用メールアドレス
※アンケート実施後に報告書をメールにてお送りします。上記「連絡用メールアドレス」と違うメールアドレスへの送付をご希望の場合、こちらにご入力ください。
実施報告書用メールアドレス(確認用)
備考


【重要】下記内容につきまして、必ずご確認のうえ、同意のチェックをお願いいたします。
 

〈1〉ご入力いただいた情報は、CDSアンケート業務委託先の株式会社PLUGへも共有いたします。弊社のみならず、株式会社PLUG(送付元ドメイン:@plug-inc.jp)よりメールにてご連絡する場合がございます。ご了承ください。

[メール送付時期]
・二次元コード入り配布チラシ/掲示用ポスター送信時期:2026年6月上旬頃
・実施報告書送信時期:2026年10月上旬頃
※一斉送信するため、お送りしたメールが迷惑メールボックスに入ってしまう可能性がございます。恐れ入りますが、届いていない際はそちらをご確認ください。

〈2〉「二次元コード入り配布用チラシ」が送られましたら、印刷の上、7月1日よりお客さまへ配布をお願いいたします。

〈3〉「実施報告書」はご入力いただいたメールアドレス宛に10月上旬頃に送付いたします。ご確認をよろしくお願いいたします。

〈4〉費用については、2026年7月16日(木)に、(株)クラスAネットワークより、シャープファイナンスのご登録口座からお引き落としします。

〈5〉申込み薬局は、class A の会員薬局の店舗です。

*注意事項(※)
「同意する」にチェックを入れた場合、5つの項目について同意したものとみなします。


今後の参考のために、ご回答ください。

*何を見て、class A CDS 2026を知りましたか。(複数回答可)
お申込みされた理由(CDSに求めること、アンケートで知りたい内容など)をお書きください。

申し込みをクラスAネットワークで確認後、メールにてご連絡する場合がございます。
Web Infoにメールアドレスの登録がない方には完了返信メールが届きません。こちらをクリックいただき、ご登録内容をご確認ください。